Casa di salute Santa Lucia Registrazione paziente Nome* Cognome* Sesso* Maschio Femmina Codice Fiscale* Data di nascita* Guppo sanguigno Seleziona gruppo sanguigno O+ O- A+ A- B+ B- AB+ AB- Indirizzo* Città* Provincia Nazione CAP* Numero di cellulare* Numero fisso Email* Nome Utente* Password* Immagine Profilo Consensi * Dichiaro di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, di cui all’art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445. * Dichiaro consapevolmente di accettare che il recapito della suddetta documentazione sanitaria avverrà secondo le modalità on-line e secondo le prescrizioni di riservatezza * Ai sensi del D.Lgs 196/2003, dichiaro di essere informato che il trattamento dei dati personali sarà effettuato, anche con mezzi informatici, ai fini del presente procedimento e che il titolare del trattamento dei dati è Casa di Salute Santa Lucia Autorizzo la Casa di Salute “Santa Lucia” S.r.l. all’invio di comunicazioni commerciali, offerte e promozioni relative a servizi o iniziative della stessa e/o di altre società appartenenti allo stesso Gruppo e/o di suoi partner commerciali o di società terze.
